Действующие вещества: алюминия гидроксид - 0,656 г / 4,375 г (в пересчете на А1(ОН)3 - 0,525 г / 3,5 г); магния гидроксид (в пересчете на 100 % вещество) - 0,600 г / 4,0 г.

Вспомогательные вещества: глицерол, сорбитол, кремния диоксид коллоидный, метилпа- рагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, гидроксипропилметилцеллюлоза, ароматизатор "Мята", лимонной кислоты моногидрат, вода очищенная.

ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ

(на 1 таблетку):

Действующие вещества: алюминия гидроксид - 400,0 мг (в пересчете на алюминия оксид - 200,0 мг); магния гидроксид - 400,0 мг.

Вспомогательные вещества: сорбитол, сукралоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, ароматизатор ("Апельсин" или "Грейпфрут", или "Кола", или "Мята").

Показания к применению

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

Острый гастродуоденит, хронический гастродуоденит с нормальной или повышенной секреторной функцией в фазе обострения.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит.

Диспептические явления, такие как дискомфорт, гастралгия, изжога (после избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема лекарственных средств, погрешностей в диете).

Дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога, кислая отрыжка после погрешностей в диете, избыточного употребления алкоголя, кофе, никотина и т.п.

ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ

Для облегчения симптомов диспепсических явлений (дискомфорта или боли в эпигастральной области, изжоги, кислой отрыжки).

Противопоказания

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Повышенная чувствительность к действующим веществам и другим компонентам препарата; детский возраст до 15 лет; непереносимость фруктозы; дефицит сахаразы-изомальтазы; глюкозо-галактозная мальабсорбция; гипофосфатемия; тяжелая почечная недостаточность.

ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ

-тяжелая почечная недостаточность;

-повышенная чувствительность к активным веществам и другим компонентам препарата;

-гипофосфатемия;

-непереносимость фруктозы (из-за наличия в препарате сорбитола);

-детский и подростковый возраст до 15 лет.

С осторожностью

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Алюминия гидроксид может вызывать запор, передозировка солей магния может приводить к ослаблению кишечной перистальтики; у пациентов из группы повышенного риска (пациентов с почечной недостаточностью, лиц пожилого возраста) прием высоких доз препарата может вызывать или усугублять обструкцию кишечника и кишечную непроходимость.

Из-за того, что алюминия гидроксид плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, у пациентов с нормальной почечной функцией системное воздействие препарата возникает редко. Длительное лечение, использование чрезмерно высоких доз препарата или же использование терапевтических доз препарата на фоне низкого поступления фосфатов с пищей могут привести к фосфатной недостаточности (из-за связывания алюминия с фосфатом), которая сопровождается усилением резорбции костной ткани и гиперкальци- урией с риском развития остеомаляции. Лечение пациентов с риском развития фосфатной недостаточности или длительное применение препарата следует проводить под медицинским наблюдением.

При почечной недостаточности при длительном приеме препарата возможно повышение концентраций магния и алюминия в плазме крови. У этих пациентов при длительном применении препарата в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии, деменции, микроцитарной анемии или усугубление остеомаляции, вызванной диализом.

Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с порфирией, находящихся на гемодиализе; при беременности и кормлении грудью (см. раздел "Применение при беременности и в период грудного вскармливания"); при болезни Альцгеймера.

ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ

-при почечной недостаточности;

-у пациентов с порфирией, находящихся на гемодиализе;

-при беременности (см. раздел "Применение при беременности и в период грудного вскармливания");

-при болезни Альцгеймера.

Применение при беременности и кормлении грудью

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

В экспериментальных условиях не получено четких указаний на наличие тератогенного эффекта у гидроксида алюминия и гидроксида магния. Не выявлено также специфических тератогенных эффектов при использовании препарата Би-Коден во время беременности, однако, в связи с недостаточностью клинического опыта, его применение во время беременности возможно только если потенциальная польза от его применения для матери оправдывает потенциальный риск для плода.

При использовании согласно рекомендациям всасывание комбинаций алюминия гидроксида и солей магния у матери ограничено, поэтому признано, что Би-Коден может применяться в период грудного вскармливания.

ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ

У животных не получено четких указаний на наличие тератогенного эффекта у гидроксида алюминия и гидроксида магния. На настоящий момент не выявлено никаких специфических тератогенных эффектов при использовании препарата Би-Коден во время беременности, однако, в связи с недостаточностью клинического опыта, его применение во время беременности возможно, только если потенциальная польза от его применения для матери оправдывает потенциальный риск для плода.

Следует избегать назначения препарата во время беременности в больших дозах и в течение длительного времени.

При использовании согласно рекомендациям всасывание комбинаций алюминия гидроксида и солей магния у матери ограничено, поэтому препарат Би-Коден может применяться в период грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Внутрь. Перед применением флакон следует встряхнуть, а содержимое саше следует гомогенизировать, тщательно разминая его между пальцами. Содержимое пакетика принимается в нерастворенном виде.

Взрослые и подростки старше 15 лет: Би-Коден принимают внутрь по 15 мл (1 столовая ложка / 1 пакетик саше) через 1-2 часа после еды и на ночь, а также при возникновении болей в эпигастрии или изжоги. Суточная доза не должна превышать 6 пакетиков / 6 столовых ложек (90 мл суспензии в сутки). При рефлюкс-эзофагите препарат принимают через 30-60 минут после еды. При язвенной болезни желудка препарат принимают за 30 минут до приема пищи. Курс лечения не должен превышать 2-3 месяца. При эпизодическом применении (например, при дискомфорте после погрешностей в диете) принимают по 15 мл (1 столовая ложка / 1 пакетик саше) однократно.

ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ

Внутрь. Таблетки следует рассасывать или тщательно разжевывать.

Взрослые и подростки старше 15 лет: по 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки через 1-2 часа после еды и на ночь. При рефлюкс-эзофагите препарат принимают через короткое время после еды. Максимальное количество приемов препарата - 6 раз в день. Не принимать более 12 таблеток в сутки. Курс лечения не должен превышать 2-3 месяца. При эпизодическом применении (например, при дискомфорте после погрешностей в диете) применяют по 1-2 таблетке однократно.

Побочные действия

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

При соблюдении рекомендованного режима дозирования побочные эффекты встречаются редко.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (больше или равно 1/10), частые (от больше или равно 1/100 до < 1/10), нечастые (от больше или равно 1/1000 до < 1/100), редкие (от больше или равно 1/10 000 до < 1/1000), очень редкие (< 1/10 000), частота неизвестна (данные по оценке частоты отсутствуют).

- Нарушения со стороны иммунной системы

Неизвестная частота - реакции гиперчувствительности, такие как зуд, крапивница, ангионевротический отек и анафилактические реакции.

- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто - диарея, запор.

- Нарушения обмена веществ и питания

Неизвестная частота - гипермагниемия, гипералюминемия, гипофосфатемия (при длительном лечении или приеме высоких доз, либо при приеме стандартных доз при низком содержании фосфатов в пище), которая может приводить к повышенной резорбции костной ткани, гиперкальциурии, остеомаляции.

ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ

При соблюдении рекомендованного режима дозирования побочные эффекты встречаются редко.

Для указания частоты развития нежелательных побочных эффектов используется следующая классификация Всемирной Организации Здравоохранения: очень часто (больше или равно1/10), часто (от больше или равно1/100 до <1/10), нечасто (от больше или равно1/1000 до <1/100), редко (от больше или равно1/10 000 до

Нарушения со стороны иммунной системы

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто - диарея, запор.

Нарушения обмена веществ и питания

Неизвестная частота - гипермагниемия, гипералюминемия. гипофосфатемия (при длительном лечении или приеме высоких доз, либо при приеме стандартных доз при низком содержании фосфатов в пище), которая может приводить к повышенной резорбции костной ткани, гиперкальциурии, остеомаляции.

Особые указания

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Следует соблюдать 2-часовой интервал между применением препарата Би-Коден и других препаратов и 4-часовой интервал между приемом препарата Би-Коден и фторхинолонов (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). Следует избегать длительного назначения препарата Би-Коден при нарушениях функции почек.

Алюминия гидроксид при низком содержании фосфатов в пище может приводить к развитию фосфатной недостаточности в организме, поэтому при применении алюминия гидроксида, особенно длительном, следует обеспечить достаточное поступление фосфатов с пищей.

В случае почечной недостаточности или обезвоживания длительное применение препарата Би-Коден может привести к развитию гипермагниемии (жажда, снижение артериального давления, снижение рефлексов).

ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ

Алюминия гидроксид плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, поэтому у пациентов с нормальной функцией почек системное воздействие возникает редко. Однако, длительное лечение, использование чрезмерно высоких доз препарата или же использование нормальных доз препарата на фоне низкого поступления фосфатов с пищей могут привести к фосфатной недостаточности (из-за связывания алюминия с фосфатом), которая сопровождается усилением резорбции костной ткани и гиперкальциурией с риском развития остеомаляции. Лечение пациентов с риском развития фосфатной недостаточности или длительное применение препарата следует осуществлять под медицинским наблюдением.

При почечной недостаточности возможно повышение плазменных концентраций магния и алюминия. У этих пациентов при длительном применении препарата в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии, деменции, микроцитарной анемии или усугубление остеомаляции, вызванной диализом.

Следует соблюдать двухчасовой интервал между применением препарата Би-Коден и других препаратов и четырехчасовой интервал между приемом препарата Би-Коден и фторхинолонов (см. "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").

Следует избегать длительного назначения препарата Би-Коден при почечной недостаточности.

Несмотря на то, что препарат отпускается без рецепта, перед применением препарата в период беременности и лактации (грудного вскармливания), а также у подростков рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Алюминия гидроксид при низком содержании фосфатов в пище может приводить к развитию недостаточности фосфора в организме. Поэтому при применении алюминия гидроксида, особенно длительном, следует обеспечить достаточное поступление фосфатов с пищей.

Если симптомы заболевания усиливаются или сохраняются в течение 10 дней лечения, следует обратиться к врачу для выяснения причины и возможно коррекции лечения. Препарат проницаем для рентгеновских лучей.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами, механизмами

Применение препарата Би-Коден не оказывает влияния на выполнение действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ и ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ

Симптомы острой передозировки комбинацией алюминия гидроксида и солей магния включают диарею, боль в животе и рвоту.

У пациентов из группы риска прием высоких доз препарата может вызывать или усугублять спастические реакции кишечника или кишечную непроходимость (см. раздел "С осторожностью").

Лечение:

Алюминий и магний выводятся с мочой. Лечение острой передозировки осуществляют при помощи восполнения потери жидкости и форсированного диуреза. Пациентам с почечной недостаточностью необходимо проведение гемодиализа или перитонеального диализа.

Лекарственное взаимодействие

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

С хинидином

При одновременном применении с хинидином возможно повышение сывороточных концентраций хинидина и развитие передозировки хинидина.

С блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, пропранололом, атенололом, цефдиниром, цефподоксимом, метопрололом, хлорохином, простациклинами, дифлунисалом, дигоксином, бисфосфонатами, этамбутолом, изониазидом, фторхинолонами, натрия фторидом, глюкокортикостероидами (описано для преднизолона и дексаметазона), индометацином, кетоконазолом, линкозамидами, фенотиазиновыми нейролептиками, пеницилламином, розувастатином, солями железа, левотироксином.

Снижается всасывание перечисленных выше препаратов при одновременном их применении с препаратом Би-Коден. В случае 2-х часового интервала между приемом этих препаратов и препарата Би-Коден и 4-х часового интервала между приемом фторхинолонов и препарата Би-Коден в большинстве случаев данного нежелательного взаимодействия можно избежать.

С полистиролсульфонатом (кайексалатом)

При совместном применении препарата Би-Коден с полистиролсульфонатом (кайексалатом) следует соблюдать осторожность из-за возможного риска снижения эффективности связывания калия смолой и развития метаболического алкалоза у пациентов с почечной недостаточностью (для алюминия гидроксида и магния гидроксида) и обструкции кишечника (для алюминия гидроксида).

С цитратами

При сочетании гидроксида алюминия с цитратами возможно увеличение концентрации алюминия в плазме крови, в особенности у пациентов с почечной недостаточностью.

ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ

С хинидином

С блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, атенололом, бисфосфонатами, цефдиниром, цефподоксимом, хлорохином, циклинами, дазатиниба моногидратом, дифлунисалом, дигоксином, элтромбопага оламином, этамбутолом, фторхинолонами, габапентином, глюкокортикоидами, индометацином, солями железа, изониазидом,

кетоконазолом, левотироксином, линкозамидами, метопрололом, микофенолатом мофетила, фенотиазиновыми нейролептиками, пеницилламином, фенитоином, пропранололом, ралтегравиром калия, риоцигуатом, розувастатином, натрия фторидом, такролимусом, противовирусными препаратами (комбинацией тенофовира алафенамида фумарата / эмтрицитабина / биктегравира натрия)

При одновременном приеме с препаратом Би-Коден снижается всасывание перечисленных выше препаратов в желудочно-кишечном тракте.

В случае 2-х часового интервала между приемом этих препаратов и препарата Би-Коден и 4-х часового интервала между приемом фторхинолонов и препарата Би-Коден в большинстве случаев данного нежелательного взаимодействия можно избежать.

С полистиролсульфонатом (кайексалатом)

С цитратами

При сочетании гидроксида алюминия с цитратами возможно увеличение плазменных концентраций алюминия, в особенности у пациентов с почечной недостаточностью.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика:

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Препарат Би-Коден - антацидный препарат, в состав которого входят: алюминия гидроксид и магния гидроксид, которые связывают соляную кислоту в желудке и создают защитный слой, механически защищающий клетки слизистой оболочки желудка, не вызывая ее вторичной гиперсекреции.

Препарат снижает кислотность желудочного сока, а также повышает pH в желудке, инактивирует пепсин и снижает его активность. Препарат Би-Коден подавляет действие пепсина, лизолецитина и желчных кислот, устраняет диспептические явления. Усиливает защитные и регенеративные процессы в слизистой оболочке желудка. Цитопротективное действие ионов алюминия включает в себя: повышение секреции муцина и натрия гидрокарбоната, активацию продукции простагландина Е2 и оксида азота (N0), накопление эпидермального фактора роста в местах повреждения слизистой оболочки, повышение концентрации фосфолипидов в стенке желудка. Механизм этого действия до конца не известен. Препарат обладает также адсорбирующими и обволакивающими свойствами, благодаря которым уменьшается воздействие повреждающих факторов на слизистую оболочку пищевода и желудка.

ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ

Препарат нейтрализует свободную соляную кислоту, не вызывая вторичной гиперсекреции соляной кислоты. В связи с повышением pH при его приеме снижается пептическая активность желудочного сока. Обладает также адсорбирующим и обволакивающим действием, благодаря которым уменьшается воздействие повреждающих факторов на слизистую оболочку.

Фармакокинетика:

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

Магния гидроксид и алюминия гидроксид представляют собой антациды преимущественно местного действия и из-за низкой абсорбции не оказывают системного действия. Как и большинство других антацидов, препарат Би-Коден эвакуируется из желудка в течение 1 часа после приема внутрь. Развитие клинического эффекта наступает в течение нескольких минут. Если препарат Би-Коден применяют через 1 час после еды, нейтрализующий эффект сохраняется более 3 часов. Выводится почками и через кишечник.

ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ

Гидроксиды магния и алюминия считаются антацидами местного действия, практически не абсорбирующимися при приеме в рекомендуемых дозах и, соответственно, не оказывающих системных эффектов.

Срок годности

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

3 года.

Использовать в течение 6 месяцев после вскрытия флакона(*). Не применять по истечении срока годности.

*) - для фасовки во флаконы.

ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ

Условия хранения

СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ

При температуре не выше 25 град.С.

Хранить в недоступном для детей месте.

ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ

При температуре не выше 25 град.С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Общие сведения
Состав
Показания к применению
Противопоказания
С осторожностью
Применение при беременности и кормлении грудью
Способ применения и дозы
Побочные действия
Особые указания
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Фармакологические свойства
Срок годности
Условия хранения

Открыть инструкцию

Аналоги

С таким же действующим веществом

С другим действующим веществом

Перед применением проконсультируйтесь с врачом, потому что даже препараты с одинаковой дозировкой могут отличаться степенью очистки действующего вещества, составом вспомогательных веществ и соответственно эффективностью терапевтического действия и спектром побочных эффектов.

Препараты с таким же фармакологическим действием. Замена назначенных препаратов на аналогичные может осуществляться только лечащим врачом, потому что в лекарстве используется другое действующее вещество.