Антиква Рапид

Антиква Рапид

Десмопрессин (Desmopressinum)

вазопрессин и его аналоги

Дозировка 60 мкг: Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета.

Дозировка 120 мкг: Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета.

H01BA02. Десмопрессин

на одну таблетку:

Дозировка 60 мкг Дозировка 120 мкг

Действующее вещество

Десмопрессина ацетат 0,0675 мг 0,1350 мг

(в пересчете на 0,060 мг 0,120 мг

десмопрессин)

Вспомогательные вещества

Натрия стеарил фумарат 2,0000 мг 2,0000 мг

Маннитол 92,9325 мг 92,8650 мг

Кроскармеллоза натрия 5,0000 мг 5,0000 мг

- Несахарный диабет центрального генеза;

- Полиурия/полидипсия после гипофизэктомии или операций в области "турецкого седла";

- Первичный ночной энурез у взрослых и детей старше 5 лет;

- Ноктурия у взрослых, связанная с ночной полиурией (повышенное мочеобразование в ночное время, превышающее емкость мочевого пузыря и вызывающее необходимость вставать ночью более одного раза с целью опорожнения мочевого пузыря) - в качестве симптоматической терапии.

- Повышенная чувствительность к десмопрессину или любому вспомогательному веществу препарата;

- Привычная или психогенная полидипсия (с объемом мочеобразования 40 мл/кг/24 часа);

- Диагностированная или подозреваемая хроническая сердечная недостаточность и другие состояния, требующие назначения мочегонных препаратов;

- Гипонатриемия, в том числе в анамнезе;

- Почечная недостаточность средней и тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) менее 50 мл/мин);

- Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона;

- Детский возраст до 5 лет;

- Возраст 65 лет и старше - при применении для симптоматической терапии ноктурии;

- Полидипсия при хроническом алкоголизме.

Хроническая почечная недостаточность (КК более 50 мл/мин), фиброз мочевого пузыря, муковисцидоз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, нарушение водно-электролитного баланса, потенциальный риск повышения внутричерепного давления, риск развития тромбозов, в период беременности, в т.ч. при преэклампсии, пожилой возраст (65 лет и старше) при применении для лечения несахарного диабета.

- Беременность

Ограниченные данные о применении десмопрессина у беременных женщин с несахарным диабетом (N=53) свидетельствуют о том, что десмопрессин не оказывает негативного влияния на течение беременности или на здоровье беременной, плода или новорожденного. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного вредного воздействия на течение беременности, эмбриональное или внутриутробное развитие, роды или послеродовое развитие.

Беременным женщинам десмопрессин следует назначать только после тщательной оценки пользы и риска. Препарат назначают только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применять препарат у беременных женщин следует с осторожностью, рекомендуется проводить регулярный контроль артериального давления.

- Период грудного вскармливания

Исследование грудного молока женщин, которые получили десмопрессин в дозе 300 мкг интраназально, показало, что количество десмопрессина, которое может попасть в организм ребенка, слишком мало и не способно повлиять на его диурез.

Внутрь, держать во рту до полного растворения. Таблетки, диспергируемые в полости рта, не следует брать мокрыми руками, так как таблетка может начать растворяться.

НЕ ЗАПИВАТЬ ТАБЛЕТКУ ЖИДКОСТЬЮ!

Оптимальная доза препарата Антиква Рапид подбирается индивидуально. Соотношения дозировок между таблетками для приема внутрь и таблетками, диспергируемыми в полости рта, приведены в таблице:

(pre)+--------------------------------------------------+

(pre)¦Таблетки ¦Таблетки, диспергируемые в полости рта ¦

(pre)+----------+---------------------------------------¦

(pre)¦0,1 мг ¦60 мкг ¦

(pre)+----------+---------------------------------------¦

(pre)¦0,2 мг ¦120 мкг ¦

(pre)+--------------------------------------------------+

Препарат Антиква Рапид необходимо принимать через некоторое время после еды, так как прием пищи снижает абсорбцию препарата и его эффективность

- Несахарный диабет центрального генеза и полиурия/полидипсия после гипофизэктомии или операций в области "турецкого седла"

В начале лечения оптимальная доза препарата определяется врачом индивидуально с учетом показателей осмолярности и объема мочи. Во время проведения терапии необходимо контролировать продолжительность сна и водно-электролитный баланс. Рекомендуемая начальная доза препарата Антиква Рапид 60 мкг 3 раза в день. В последующем дозу изменяют в зависимости от наступления терапевтического эффекта. Рекомендуемая дневная доза находится в пределах 120-720 мкг. Оптимальной поддерживающей дозой является 60-120 мкг 3 раза в день.

При появлении признаков задержки жидкости/гипонатриемии следует прекратить терапию и скорректировать принимаемую дозу препарата.

- Первичный ночной энурез

Оптимальная терапевтическая доза определяется индивидуально и корректируется с учетом ответа пациента на лечение. Рекомендуемая начальная доза 120 мкг на ночь. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена до 240 мкг. Во время лечения необходимо ограничивать прием жидкости в вечернее время.

При появлении признаков задержки жидкости/гипонатриемии следует прекратить терапию и скорректировать принимаемую дозу препарата.

Рекомендуемый курс непрерывного лечения составляет 3 месяца. Решение о продолжении лечения принимается на основании клинических данных, которые будут наблюдаться после отмены препарата в течение 1 недели.

- Ноктурия

Рекомендуемая начальная доза 60 мкг на ночь. При отсутствии эффекта в течение 1 недели увеличивают до 120 мкг и в последующем до 240 мкг при увеличении дозы с частотой не более 1 раза в неделю.

Если после 4 недель лечения и коррекции дозы адекватного клинического эффекта не наблюдается, продолжать прием препарата не рекомендуется. Необходим контроль за соблюдением ограничения приема жидкости.

Особые группы пациентов

-Пациенты пожилого возраста

Противопоказано применение препарата в возрасте 65 лет и старше для симптоматической терапии ноктурии. У пациентов в возрасте 65 лет и старше применять препарат для лечения несахарного диабета следует с осторожностью. При назначении десмопрессина пациентам пожилого возраста необходимо контролировать содержание натрия в плазме крови перед началом лечения, через 3 дня после начала лечения или при повышении дозы, а также при необходимости в течение приема препарата.

Применение препарата без сопутствующего ограничения потребления жидкости может привести к задержке жидкости и/или гипонатриемии, которые могут быть бессимптомными или сопровождаться следующими симптомами: головной болью, тошнотой и/или рвотой, увеличением массы тела; в тяжелых случаях - судорогами, которые сочетаются с нарушением сознания вплоть до длительной потери сознания. Эти симптомы особенно характерны для детей или пожилых людей, в зависимости от их общего состояния.

Частота побочных эффектов: очень часто (>/=1/10), часто (>/=1/100 до <1/10), нечасто (>/=1/1000 до <1/100), редко (>/=1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), частота не установлена (в настоящее время данные о распространенности побочных реакций отсутствуют, выявлены в ходе пострегистрационного применения десмопрессина).

- При применении у взрослых:

В таблице приведены побочные реакции и указана частота их возникновения на основании данных, полученных в ходе клинического исследования у пациентов с ноктурией (N=1557) и при пострегистрационном применении препарата по всем показаниям к применению (в т.ч. при несахарном диабете).

(pre)+---------------------------------------------------------------------+

(pre)¦Системно- ¦Очень ¦Часто ¦Нечасто ¦Редко ¦Частота не ¦

(pre)¦органный ¦часто ¦ ¦ ¦ ¦установлена ¦

(pre)¦класс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+-------------+------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анафилакти- ¦

(pre)¦со стороны¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческие реак-¦

(pre)¦иммунной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции ¦

(pre)¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+-------------+------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦Гипонатрие-¦ ¦ ¦Обезвожива- ¦

(pre)¦со стороны¦ ¦мии ¦ ¦ ¦ние(*), ¦

(pre)¦обмена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипернатрие-¦

(pre)¦веществ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мия(*) ¦

(pre)¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+-------------+------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦ ¦Бессонница¦Спутанность ¦ ¦

(pre)¦психики ¦ ¦ ¦ ¦сознания ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+-------------+------------¦

(pre)¦Нарушения ¦Головная¦Головокру- ¦Сонли- ¦ ¦Судороги, ¦

(pre)¦со стороны¦боль ¦жение ¦вость, ¦ ¦астения(*), ¦

(pre)¦нервной ¦ ¦ ¦парестезия¦ ¦кома ¦

(pre)¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+-------------+------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦ ¦Снижение ¦ ¦ ¦

(pre)¦со стороны¦ ¦ ¦остроты ¦ ¦ ¦

(pre)¦органа ¦ ¦ ¦зрения ¦ ¦ ¦

(pre)¦зрения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+-------------+------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦ ¦Вертиго ¦ ¦ ¦

(pre)¦со стороны¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦слуха и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦лабиринт- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦ные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+-------------+------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦ ¦Ощущение ¦ ¦ ¦

(pre)¦со стороны¦ ¦ ¦сердцебие-¦ ¦ ¦

(pre)¦сердца ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+-------------+------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦Артериаль- ¦Ортостати-¦ ¦ ¦

(pre)¦со стороны¦ ¦ная ¦ческая ¦ ¦ ¦

(pre)¦сосудов ¦ ¦гипертензия¦гипотензия¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+-------------+------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦ ¦Одышка ¦ ¦ ¦

(pre)¦со стороны¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦дыхатель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦ной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦системы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦клетки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦средосте- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+-------------+------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦Тошнота, ¦Диспепсия,¦ ¦ ¦

(pre)¦со стороны¦ ¦рвота, боль¦метеоризм,¦ ¦ ¦

(pre)¦желудочно-¦ ¦в животе, ¦вздутие ¦ ¦ ¦

(pre)¦кишечного ¦ ¦диарея, ¦живота ¦ ¦ ¦

(pre)¦тракта ¦ ¦запор ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+-------------+------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦ ¦Усиление ¦Аллергический¦ ¦

(pre)¦со стороны¦ ¦ ¦потоотде- ¦дерматит ¦ ¦

(pre)¦кожи и ¦ ¦ ¦ления, ¦ ¦ ¦

(pre)¦подкожных ¦ ¦ ¦зуд, ¦ ¦ ¦

(pre)¦тканей ¦ ¦ ¦кожная ¦ ¦ ¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦сыпь, ¦ ¦ ¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦крапивница¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+-------------+------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦ ¦Мышечные ¦ ¦ ¦

(pre)¦со стороны¦ ¦ ¦спазмы, ¦ ¦ ¦

(pre)¦скелетно- ¦ ¦ ¦ми-алгия ¦ ¦ ¦

(pre)¦мышечной и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦соедините-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦льной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦ткани ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+-------------+------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦Нарушение ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦со стороны¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦почек и ¦ ¦мочевого ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦мочевыво- ¦ ¦пузыря, ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦дящих ¦ ¦нарушение ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦путей ¦ ¦мочевыведе-¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+-------------+------------¦

(pre)¦Общие ¦ ¦Перифериче-¦Чувство ¦ ¦ ¦

(pre)¦расстройс-¦ ¦ские отеки,¦дискомфор-¦ ¦ ¦

(pre)¦тва и ¦ ¦чувство ¦та, боль в¦ ¦ ¦

(pre)¦нарушения ¦ ¦усталости ¦груди, ¦ ¦ ¦

(pre)¦в месте ¦ ¦ ¦гриппопо- ¦ ¦ ¦

(pre)¦введения ¦ ¦ ¦добный ¦ ¦ ¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦синдром ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+-------------+------------¦

(pre)¦Лаборатор-¦ ¦ ¦Увеличение¦ ¦ ¦

(pre)¦ные и ¦ ¦ ¦массы ¦ ¦ ¦

(pre)¦инструмен-¦ ¦ ¦тела, ¦ ¦ ¦

(pre)¦тальные ¦ ¦ ¦увеличение¦ ¦ ¦

(pre)¦данные ¦ ¦ ¦активности¦ ¦ ¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦ферментов ¦ ¦ ¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦печени, ¦ ¦ ¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦гипокалие-¦ ¦ ¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦мия ¦ ¦ ¦

(pre)+---------------------------------------------------------------------+

*) нежелательные реакции наблюдались только у пациентов с несахарным диабетом.

- При применении у детей:

В таблице приведены побочные реакции и указана частота их возникновения на основании данных, полученных в ходе клинического исследования (N=1923) и при пострегистрационном применении препарата для лечения первичного ночного энуреза у детей.

(pre)+---------------------------------------------------------------------+

(pre)¦Системно- ¦Оченъ ¦Часто ¦Нечасто ¦Редко ¦Частота не ¦

(pre)¦органный ¦часто ¦ ¦ ¦ ¦установлена ¦

(pre)¦класс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+------------+-------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анафилактиче-¦

(pre)¦со стороны¦ ¦ ¦ ¦ ¦ские реакции ¦

(pre)¦иммунной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+------------+-------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гипонатриемия¦

(pre)¦со стороны¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦обмена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦веществ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+------------+-------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦ ¦Эмоциона- ¦Тревожность,¦Изменение ¦

(pre)¦психики ¦ ¦ ¦льная ¦ночные ¦поведения, ¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦лабиль- ¦кошмары, ¦эмоциональные¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦ность, ¦резкая смена¦расстройства,¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦проявление¦настроения ¦депрессия, ¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦агрессии ¦ ¦галлюцинации,¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бессонница ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+------------+-------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦Головная ¦ ¦Сонливость ¦Нарушение ¦

(pre)¦со стороны¦ ¦боль ¦ ¦ ¦внимания, ¦

(pre)¦нервной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психомоторная¦

(pre)¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперактив- ¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность, ¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конвульсии ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+------------+-------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦ ¦ ¦Артериальная¦ ¦

(pre)¦со стороны¦ ¦ ¦ ¦гипертензия ¦ ¦

(pre)¦сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+------------+-------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Носовое ¦

(pre)¦со стороны¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечение ¦

(pre)¦дыхатель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦ной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦системы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+------------+-------------¦

(pre)¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦клетки и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦средосте- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+------------+-------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦ ¦Тошнота, ¦ ¦ ¦

(pre)¦со стороны¦ ¦ ¦рвота, ¦ ¦ ¦

(pre)¦желудочно-¦ ¦ ¦диарея, ¦ ¦ ¦

(pre)¦кишечного ¦ ¦ ¦боль в ¦ ¦ ¦

(pre)¦тракта ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦желудка ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+------------+-------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аллергический¦

(pre)¦со стороны¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерматит, ¦

(pre)¦кожи и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожная сыпь, ¦

(pre)¦подкожных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦усиление по- ¦

(pre)¦тканей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тоотделения, ¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крапивница ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+------------+-------------¦

(pre)¦Нарушения ¦ ¦ ¦Нарушение ¦ ¦ ¦

(pre)¦со стороны¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦

(pre)¦почек и ¦ ¦ ¦мочевого ¦ ¦ ¦

(pre)¦мо-чевыво-¦ ¦ ¦пузыря, ¦ ¦ ¦

(pre)¦дя-щих ¦ ¦ ¦нарушение ¦ ¦ ¦

(pre)¦путей ¦ ¦ ¦мочевыве- ¦ ¦ ¦

(pre)¦ ¦ ¦ ¦дения ¦ ¦ ¦

(pre)+----------+--------+-----------+----------+------------+-------------¦

(pre)¦Общие ¦ ¦ ¦Перифери- ¦Раздражите- ¦ ¦

(pre)¦расстройс-¦ ¦ ¦ческие ¦льность ¦ ¦

(pre)¦тва и ¦ ¦ ¦отеки, ¦ ¦ ¦

(pre)¦нарушения ¦ ¦ ¦чувство ¦ ¦ ¦

(pre)¦в месте ¦ ¦ ¦усталости ¦ ¦ ¦

(pre)¦введения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(pre)+---------------------------------------------------------------------+

Внимание! Десмопрессин может оказывать антидиуретическое действие. Прием препарата Антиква Рапид, таблетки, диспергируемые в полости рта, без одновременного ограничения приема жидкости может приводить к задержке жидкости в организме, сопровождающейся гипонатриемией, проявляющейся головной болью, болью в животе, тошнотой, рвотой, повышением массы тела, головокружением, спутанностью сознания, недомоганием и, в тяжелых случаях, может привести к судорогам, отеку мозга и коме. В частности, наиболее высок риск развития вышеперечисленных осложнений у детей в возрасте до 1 года или у пожилых пациентов (старше 65 лет), в зависимости от общего состояния здоровья.

При лечении ноктурии у взрослых гипонатриемия чаще развивается в начале приема препарата или при увеличении дозы. Гипонатриемия обратима. При приеме препарата Антиква Рапид необходимо контролировать водно-электролитный баланс. При лечении возможно развитие артериальной гипертензии вследствие задержки жидкости. У пациентов с ишемической болезнью сердца возможно развитие стенокардии. Если любые из указанных в инструкции нежелательных реакций усугубляются, или Вы заметили любые другие нежелательные реакции, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Обязательным является ограничение до минимума приема жидкости за 1 час до приема и в течение 8 часов после приема препарата у пациентов при первичном ночном энурезе и ноктурии. Несоблюдение правил приема препарата может стать причиной задержки жидкости в организме и/или гипонатриемии, которые могут проявляться следующими симптомами: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, увеличение массы тела, в тяжелых случаях - отек мозга, судороги и кома. Безопасность препарата при длительном приеме в случаях ночного энуреза не исследовалась. Пациентов необходимо тщательно проинструктировать о необходимости соблюдения режима потребления жидкости. Следует предупредить пациента о необходимости избегать перегрузки жидкостью и прекратить прием десмопрессина на фоне рвоты и диареи, до тех пор, пока не восстановится водный баланс. Перед началом лечения следует убедиться в согласии пациента ограничивать потребление жидкости.

Риск гипонатриемических судорог, вызванных гипонатриемией, может быть сведен к минимуму при условии применения рекомендованной начальной дозы десмопрессина и исключения сопутствующего применения препаратов, повышающих секрецию антидиуретического гормона.

Для диагностики ночной полиурии у пациентов с ноктурией за 2 дня до начала лечения необходимо следить за частотой и объемом мочевыведения. Увеличение мочеобразования в ночное время, превышающее емкость мочевого пузыря или превышающее 1/3 часть суточного объема мочи, рассматривается как ночная полиурия.

При приеме десмопрессина для лечения ночного энуреза наблюдались случаи отека мозга и судорог у здоровых детей и подростков. На основании доступной информации можно сделать заключение, что наиболее высок риск развития отека мозга и судорог в первую неделю приема препарата.

Наиболее часто гипонатриемия возникает у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) с несахарным диабетом с исходно низкой концентрацией натрия в плазме крови и полиурией 2,8-3 л в сутки. Препарат Антиква Рапид применяют у них с особой осторожностью. При применении препарата в этих случаях необходимо определять концентрацию натрия в плазме крови до начала приема препарата, через 3 дня после начала приема и при каждом увеличении дозы. Необходимо контролировать состояние пациента в течение всего периода приема препарата Антиква Рапид.

Препарат Антиква Рапид необходимо применять с осторожностью у пациентов с хронической почечной недостаточностью, фиброзом мочевого пузыря, муковисцидозом, ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, с потенциальным риском повышения внутричерепного давления; нарушением водно-электролитного баланса; у пациентов с риском развития тромбозов; при беременности, в том числе при преэклампсии; у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) при применении для лечения несахарного диабета. У пациентов с артериальной гипертензией или хроническим заболеванием почек возможно развитие симптомов, указанных в разделе "Побочное действие". Особую осторожность следует проявлять при применении препарата Антиква Рапид у детей и пожилых пациентов, или пациентов с риском повышения внутричерепного давления, стараясь предотвратить задержку жидкости в организме.

Пациенты и, при применении препарата у детей, их родители должны быть проинформированы о необходимости ограничить потребление жидкости и о прекращении приема десмопрессина в случае головной боли и/или тошноты, рвоты, системных инфекционных заболеваний и повышения температуры, и не возобновлять прием вплоть до нормализации водно-электролитного баланса.

Для снижения риска развития гипонатриемии или задержки жидкости необходимо уменьшить потребление жидкости в следующих случаях:

* при приеме лекарственных препаратов, приводящих к синдрому неадекватной продукции антидиуретического гормона (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, хлорпромазин, хлорпропамид и карбазепин);

* при сопутствующем применении НПВП.

В ходе лечения следует контролировать изменение массы тела.

Применение препарата у пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) для симптоматической терапии ноктурии противопоказано.

Следует оценить наличие дисфункции мочевого пузыря и обструкции уретры перед началом лечения. В случаях острого возникновения недержания мочи, дизурии и/или ноктурии, инфекции мочевыводящих путей, при подозрении на опухоль мочевого пузыря или предстательной железы, при наличии полидипсии и декомпенсированного сахарного диабета, необходимо провести диагностику и лечение указанных состояний и заболеваний до начала лечения препаратом Антиква Рапид.

Перед началом лечения необходимо провести терапию недостаточности функции коры надпочечников или щитовидной железы.

В настоящее время данные о возможном влиянии препарата Антиква Рапид на способность управлять автотранспортными средствами и работу с механизмами отсутствуют. Тем не менее, применение препарата может привести к развитию таких побочных эффектов, как головокружение, головная боль, которые могут отрицательно влиять на способность управлять автотранспортными средствами и выполнять потенциально опасные виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автотранспорта или работе с механизмами.

Симптомы передозировки

Симптомы передозировки могут возникнуть в случае применения десмопрессина в слишком высокой дозе или при чрезмерном потреблении жидкости одновременно или вскоре после приема десмопрессина.

Симптомы передозировки: увеличение массы тела вследствие задержки жидкости, головная боль, тошнота, в тяжелых случаях - гипергидратация (водная интоксикация), сопровождающаяся судорогами, спутанностью или потерей сознания.

Передозировка может наблюдаться у детей в раннем возрасте в связи с недостаточно тщательным подбором дозы.

Лечение

В случае передозировки, в зависимости от степени ее выраженности, следует уменьшить дозу препарата, увеличить время между приемом препарата в течение дня или прекратить прием препарата. При подозрении на отек головного мозга необходима немедленная госпитализация в отделение реанимации. При появлении судорог требуется немедленное проведение интенсивной терапии. Специфический антидот десмопрессина не известен. Для индукции диуреза возможно применение диуретиков, таких как фуросемид, с одновременным контролем содержания электролитов в плазме крови.

Трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотони-на, хлорпромазин, хлорпропамид, карбамазепин и другие препараты, способные вызвать синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, могут усиливать антидиуретический эффект десмопрессина и повышать риск задержки жидкости и гипонатриемии.

Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при совместном применении с десмопрессином могут индуцировать задержку жидкости и ги-понатриемию.

Сочетание с лоперамидом может привести к трехкратному повышению концентрации де-смопрессина в плазме и увеличить риск возникновения побочных эффектов (задержка жидкости, гипонатриемия). Есть вероятность, что другие препараты, понижающие тонус и моторику гладкой мускулатуры кишечника, могут обладать сходным эффектом. При одновременном применении с окситоцином следует принимать во внимание усиление антидиуретического эффекта и снижение маточной перфузии.

Клофибрат может усилить антидиуретическое действие десмопрессина. При одновременном применении препарата Антиква Рапид с вышеперечисленными препаратами для профилактики гипонатриемии необходимо регулярное определение концентрации натрия в плазме крови.

Прием глибенкламида и препаратов лития может уменьшить антидиуретическое действие десмопрессина.

Взаимодействие с лекарственными средствами, метаболизирующимися в печени, маловероятно, поскольку десмопрессин не оказывает существенного влияния на печеночный метаболизм согласно результатам исследования микросом печени in vitro. Исследования in vivo не проводились.

Препарат Антиква Рапид содержит десмопрессин - структурный аналог естественного гормона аргинин-вазопрессина, полученный в результате изменений в строении молекулы вазопрессина. Эти структурные изменения приводят, в сочетании со значительно усиленной антидиуретической способностью, к менее выраженному действию на гладкую мускулатуру сосудов и внутренних органов по сравнению с вазопрессином, что обусловливает отсутствие нежелательных спастических побочных эффектов. В отличие от вазопрессина действует более длительно и не вызывает повышения артериального давления (АД). Препарат увеличивает проницаемость эпителия дистальных извитых канальцев нефрона для воды и повышает ее реабсорбцию. Применение препарата Антиква Рапид при центральном несахарном диабете приводит к уменьшению объема выделяемой мочи и одновременному повышению осмолярности мочи и снижению осмолярности плазмы крови. Это приводит к снижению частоты мочеиспускания и уменьшению ночной полиурии.

Биодоступность десмопрессина в сублингвальной форме в дозах 200, 400 и 800 мкг составляет около 0,25%.

Максимальная концентрация (Сmax) десмопрессина в плазме крови достигается в течение 0,5-2 часов после приема препарата и прямо пропорциональна величине принятой дозы: после приема 200, 400 и 800 мкг Сmax составляла 14 пг/мл, 30 пг/мл и 65 пг/мл соответственно.

Десмопрессин не проникает через гематоэнцефалический барьер. Десмопрессин выводится почками, период полувыведения составляет 2,8 часа.

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 град.С. Хранить в недоступном для детей месте.